Od 1 stycznia 2024 roku nastąpią bardzo duże zmiany dotyczące refundacji NFZ na zaopatrzenie ortopedyczne, m.in. protezy kończyny dolnej.
W nowym Rozporządzeniu pojawiło się kilka nowości, które dotychczas nie były uwzględniane w systemie refundacji. Limity refundacji na niektóre z tych wyrobów medycznych znacząco wzrosły. Na przykład, limit refundacji na protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda wzrósł z pierwotnych 5.000 zł do obecnych 15.000 zł.
Grupa A - wyroby medyczne po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy
W grupie A nastąpiło kilka zmian refundacji NFZ. Limit refundacji protezowej wkładki do buta uzupełniającej stopę wzrósł z 200 zł do 300 zł. Nowością jest wprowadzenie refundacji na wkładkę uzupełniającą wspomagającą propulsję, gdzie limit refundacji wynosi 600 zł.
Proteza uzupełniająca stopę od 01.01.2024 ma dużo większy limit refundacji, ponieważ wzrósł z 600 zł do 8.000 zł.
Refundacja protezy ostatecznej w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym została rozdzielona w zależności od poziomu mobilności pacjenta:
- Poziom 1 lub 2 z wkładką: limit refundacji wzrósł z 1.800 zł do 4.000 zł
- Poziom 2 lub 3 z stopą: limit refundacji wzrósł z 1.800 zł do 7.500 zł
- Poziom 3 lub 4 z stopą: limit refundacji wzrósł z 1.800 zł do 10.000 zł
Jeżeli chodzi o naprawę protezy ostatecznej w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym, limit wygląda następująco:
- Poziom 1 lub 2 z wkładką: limit refundacji wzrósł z 540 zł do 1.300 zł
- Poziom 2 lub 3 z stopą: limit refundacji wzrósł z 540 zł do 2.500 zł
- Poziom 3 lub 4 z stopą: limit refundacji wzrósł z 540 zł do 3.300 zł
Chętnie pomożemy! Zostaw nam swój numer telefonu – oddzwonimy!
| Wyrób medyczny w obrębie stopy | Specyfikacja / Typ | Kody do 12.12.2023r. | Kody od 01.01.2024r. | Wartość limitu refundacji | Procent do limitu refundacji | Dopłata pacjenta |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę | wkładka uzupełniająca | A.001 | A.01.01 | 300 zł (było 200 zł) | 100% | 0 zł |
| Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę | wkładka uzupełniająca wspomagająca propulsję | NOWOŚĆ | A.01.02 | 600 zł | 100% | 0 zł |
| Proteza uzupełniająca stopę | A.002 | A.02.01 | 8000 zł (było 600 zł) | 100% | 0 zł | |
| Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym przy poziomie mobilności | poziom 1 lub 2 z wkładką | A.003 (było 1800 zł) | A.03.01 | 4000 zł | 100% | 0 zł |
| Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym przy poziomie mobilności | poziom 2 lub 3 ze stopą | A.003 (było 1800 zł) | A.03.02 | 7500 zł | 100% | 0 zł |
| Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym przy poziomie mobilności | poziom 3 lub 4 ze stopą | A.003 (było 1800 zł) | A.03.03 | 10000 zł | 100% | 0 zł |
| NAPRAWA Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym przy poziomie mobilności | poziom 1 lub 2 z wkładką | A.003 (było 540 zł) | A.03.01.N | 1300 zł | 100% | 0 zł |
| NAPRAWA Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym przy poziomie mobilności | poziom 2 lub 3 ze stopą | A.003 (było 540 zł) | A.03.02.N | 2500 zł | 100% | 0 zł |
| NAPRAWA Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym przy poziomie mobilności | poziom 3 lub 4 ze stopą | A.003 (było 540 zł) | A.03.03.N | 3300 zł | 100% | 0 zł |
Grupa B - protezy kończyn dolnych po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie podudzia
Refundacja protezy tymczasowej podudzia została rozdzielona w zależności od poziomu mobilności pacjenta:
- Poziom 1 lub 2: limit refundacji wzrósł z 900 zł do 4.000 zł
- Poziom 2 lub 3: limit refundacji wzrósł z 900 zł do 6.000 zł
Proteza ostateczna skorupowa podudzia również od stycznia posiadać będzie wyższą refundację, limit refundacji wzrósł z 1.800 zł do 5.500 zł, a w przypadku naprawy z 540 zł do 1.800 zł.
Proteza ostateczna modularna podudzia została rozdzielona w zależności od poziomu mobilności pacjenta:
- Poziom 1 lub 2: limit refundacji wzrósł z 3.500 zł do 5.000 zł
- Poziom 2 lub 3: limit refundacji wzrósł z 3.500 zł do 7.000 zł
- Poziom 3 lub 4 od 18 r.ż.: limit refundacji wzrósł z 3.500 zł do 10.000 zł
- Poziom 3 lub 4 do 18 r.ż.: limit refundacji wzrósł z 3.500 zł do 15.000 zł
Jeżeli chodzi o naprawę protezy ostatecznej modularnej podudzia, limit wygląda następująco:
- Poziom 1 lub 2: limit refundacji wzrósł z 1.050 zł do 1.600 zł
- Poziom 2 lub 3: limit refundacji wzrósł z 1.050 zł do 2.300 zł
- Poziom 3 lub 4 od 18 r.ż.: limit refundacji wzrósł z 1.050 zł do 3.300 zł
- Poziom 3 lub 4 do 18 r.ż.: limit refundacji wzrósł z 1.050 zł do 5.000 zł
Wymiana leja w protezie tymczasowej podudzia, limit refundacji wzrósł z pierwotnych 500 zł do obecnych 2.000 zł, a w protezie ostatecznej z 1.500 zł do 2.500 zł.
Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie podudzia zostało zwiększone z 1.800 zł do 7.000 zł, jeżeli chodzi o naprawę to z 540 zł do 1.800 zł.
NOWOŚĆ! Wprowadzenie refundacji na wymianę linera w protezie tymczasowej lub ostatecznej podudzia, limit refundacji wyniesie 1.500 zł.
| Wyrób medyczny w obrębie podudzia | Specyfikacja / Typ / Poziom mobilności | Kody do 12.12.2023r. | Kody od 01.01.2024r. | Wartość limitu refundacji | Procent do limitu refundacji | Dopłata pacjenta |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Proteza tymczasowa podudzia przy mobilności na poziomie | poziom 1 lub 2 | B.004 (było 900 zł) | B.01.01 | 4000 zł | 100% | 0 zł |
| Proteza tymczasowa podudzia przy mobilności na poziomie | poziom 2 lub 3 | B.004 (było 900 zł) | B.01.02 | 6000 zł | 100% | 0 zł |
| Proteza ostateczna skorupowa podudzia | proteza | B.007 | B.02.01 | 5500 zł (było 1800 zł) | 100% | 0 zł |
| Proteza ostateczna skorupowa podudzia | naprawa | B.007 | B.02.01.N | 1800 zł (było 540 zł) | 100% | 0 zł |
| Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie | poziom 1 lub 2 | B.008 (było 3500 zł) | B.03.01 | 5000 zł | 100% | 0 zł |
| Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie | poziom 2 lub 3 | B.008 (było 3500 zł) | B.03.02 | 7000 zł | 100% | 0 zł |
| Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie | poziom 3 lub 4 od 18 r.ż. | B.008 (było 3500 zł) | B.03.03.00 | 10000 zł | 100% | 0 zł |
| Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie | poziom 3 lub 4 do 18 r.ż. | B.008 (było 3500 zł) | B.03.03.01 | 15000 zł | 100% | 0 zł |
| NAPRAWA Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie | poziom 1 lub 2 | B.008 (było 1050 zł) | B.03.01.N | 1600 zł | 100% | 0 zł |
| NAPRAWA Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie | poziom 2 lub 3 | B.008 (było 1050 zł) | B.03.02.N | 2300 zł | 100% | 0 zł |
| NAPRAWA Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie | poziom 3 lub 4 od 18 r.ż. | B.008 (było 1050 zł) | B.03.03.00.N | 3300 zł | 100% | 0 zł |
| NAPRAWA Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie | poziom 3 lub 4 do 18 r.ż. | B.008 (było 1050 zł) | B.03.03.01.N | 5000 zł | 100% | 0 zł |
| Wymiana leja w protezie tymczasowej podudzia | B.009 | B.04.01 | 2000 zł (było 500 zł) | 100% | 0 zł | |
| Wymiana leja w protezie ostatecznej podudzia | B.010 | B.05.01 | 2500 zł (było 1500 zł) | 100% | 0 zł | |
| Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie podudzia | proteza | B.011 | B.06.01 | 7000 zł (było 1800 zł) | 100% | 0 zł |
| Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie podudzia | naprawa | B.011 | B.06.01.N | 1800 zł (było 540 zł) | 100% | 0 zł |
| Wymiana linera w protezie tymczasowej lub ostatecznej podudzia | NOWOŚĆ | B.07.01 | 1500 zł | 100% | 0 zł |
Grupa C - protezy kończyn dolnych po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie uda
Refundacja protezy tymczasowej uda została rozdzielona w zależności od poziomu mobilności pacjenta:
- Poziom 1 lub 2: limit refundacji wzrósł z 1.600 zł do 5.000 zł
- Poziom 2 lub 3: limit refundacji wzrósł z 1.600 zł do 8.000 zł
- Poziom 3 lub 4 od 18 r.ż.: limit refundacji wzrósł z 1.600 zł do 8.000 zł
- Poziom 3 lub 4 do 18 r.ż.: limit refundacji wzrósł z 1.600 zł do 10.000 zł
Limit refundacji protezy ostatecznej skorupowej uda wzrósł z 3.000 zł do 5.500 zł, w przypadku naprawy z 900 zł do 1.800 zł.
Proteza ostateczna modularna uda również została rozdzielona w zależności od poziomu mobilności pacjenta:
- Poziom 1 lub 2: limit refundacji wzrósł z 5.500 zł do 9.000 zł
- Poziom 2 lub 3: limit refundacji wzrósł z 5.500 zł do 14.000 zł
- Poziom 3 lub 4 od 18 r.ż.: limit refundacji wzrósł z 5.500 zł do 20.000 zł
- Poziom 3 lub 4 do 18 r.ż.: limit refundacji wzrósł z 5.500 zł do 30.000 zł
Jeżeli chodzi o naprawę protezy ostatecznej modularnej uda, limit wygląda następująco:
- Poziom 1 lub 2: limit refundacji wzrósł z 1.650 zł do 3.000 zł
- Poziom 2 lub 3: limit refundacji wzrósł z 1.650 zł do 4.600 zł
- Poziom 3 lub 4 od 18 r.ż.: limit refundacji wzrósł z 1.650 zł do 6.600 zł
- Poziom 3 lub 4 do 18 r.ż.: limit refundacji wzrósł z 1.650 zł do 10.000 zł
Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda, limit refundacji został zwiększony z 5.000 zł do 15.000 zł, jeżeli chodzi o naprawę z 1.500 zł do 5.000 zł.
Wymiana leja w protezie tymczasowej uda, limit wzrósł z 500 zł do 2.000 zł, a w protezie ostatecznej z 2.000 zł do 3.500 zł.
NOWOŚĆ! Wprowadzenie refundacji na wymianę linera w protezie tymczasowej lub ostatecznej uda, limit refundacji wyniesie 2.500 zł.
| Wyrób medyczny w obrębie uda | Specyfikacja / Typ / Poziom mobilności | Kody do 12.12.2023r. | Kody od 01.01.2024r. | Wartość limitu refundacji | Procent do limitu refundacji | Dopłata pacjenta |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Proteza tymczasowa uda przy mobilności na poziomie | poziom 1 lub 2 | C.012 (było 1600 zł) | C.01.01 | 5000 zł | 100% | 0 zł |
| Proteza tymczasowa uda przy mobilności na poziomie | poziom 2 lub 3 | C.012 (było 1600 zł) | C.01.02 | 8000 zł | 100% | 0 zł |
| Proteza tymczasowa uda przy mobilności na poziomie | poziom 3 lub 4 od 18 r.ż. | C.012 (było 1600 zł) | C.01.03.00 | 8000 zł | 100% | 0 zł |
| Proteza tymczasowa uda przy mobilności na poziomie | poziom 3 lub 4 do 18 r.ż. | C.012 (było 1600 zł) | C.01.03.01 | 10000 zł | 100% | 0 zł |
| Proteza ostateczna skorupowa uda | proteza | C.013 | C.02.01 | 5500 zł (było 3000 zł) | 100% | 0 zł |
| Proteza ostateczna skorupowa uda | naprawa | C.013 | C.02.01.N | 1800 zł (było 900 zł) | 100% | 0 zł |
| Proteza ostateczna modularna uda przy mobilności na poziomie | poziom 1 lub 2 | C.014 (było 5500 zł) | C.03.01 | 9000 zł | 100% | 0 zł |
| Proteza ostateczna modularna uda przy mobilności na poziomie | poziom 2 lub 3 | C.014 (było 5500 zł) | C.03.02 | 14000 zł | 100% | 0 zł |
| Proteza ostateczna modularna uda przy mobilności na poziomie | poziom 3 lub 4 od 18 r.ż. | C.014 (było 5500 zł) | C.03.03.00 | 20000 zł | 100% | 0 zł |
| Proteza ostateczna modularna uda przy mobilności na poziomie | poziom 3 lub 4 do 18 r.ż. | C.014 (było 5500 zł) | C.03.03.01 | 30000 zł | 100% | 0 zł |
| NAPRAWA Proteza ostateczna modularna uda przy mobilności na poziomie | poziom 1 lub 2 | C.014 (było 1650 zł) | C.03.01.N | 3000 zł | 100% | 0 zł |
| NAPRAWA Proteza ostateczna modularna uda przy mobilności na poziomie | poziom 2 lub 3 | C.014 (było 1650 zł) | C.03.02.N | 4600 zł | 100% | 0 zł |
| NAPRAWA Proteza ostateczna modularna uda przy mobilności na poziomie | poziom 3 lub 4 od 18 r.ż. | C.014 (było 1650 zł) | C.03.03.00.N | 6600 zł | 100% | 0 zł |
| NAPRAWA Proteza ostateczna modularna uda przy mobilności na poziomie | poziom 3 lub 4 do 18 r.ż. | C.014 (było 1650 zł) | C.03.03.01.N | 10000 zł | 100% | 0 zł |
| Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda | proteza | C.015 | C.04.01 | 15000 zł (było 5000 zł) | 100% | 0 zł |
| Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda | naprawa | C.015 | C.04.01.N | 5000 zł (było 1500 zł) | 100% | 0 zł |
| Wymiana leja w protezie tymczasowej uda | C.016 | C.05.01 | 2000 zł (było 500 zł) | 100% | 0 zł | |
| Wymiana leja w protezie ostatecznej uda | C.017 | C.06.01 | 3500 zł (było 2000 zł) | 100% | 0 zł | |
| Wymiana linera w protezie tymczasowej lub ostatecznej uda | NOWOŚĆ | B.05.01 | 2500 zł | 100% | 0 zł |
Grupa D - protezy kończyn dolnych po amputacji lub po wyłuszczeniu w stawie biodrowym, lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju kończyny
Refundacja protezy ostatecznej modularnej po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem została rozdzielona w zależności od poziomu mobilności pacjenta:
- Poziom 1 lub 2: limit refundacji wzrósł z 7.500 zł do 14.000 zł
- Poziom 2 lub 3: limit refundacji wzrósł z 7.500 zł do 30.000 zł
- Poziom 3 lub 4: limit refundacji wzrósł z 7.500 zł do 35.000 zł
Jeżeli chodzi o naprawę protezy ostatecznej modularnej po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem, limit wygląda następująco:
- Poziom 1 lub 2: limit refundacji wzrósł z 2.250 zł do 4.600 zł
- Poziom 2 lub 3: limit refundacji wzrósł z 2.250 zł do 10.000 zł
- Poziom 3 lub 4: limit refundacji wzrósł z 2.250 zł do 11.600 zł
Wymiana kosza biodrowego po wyłuszczeniu w stawie biodrowym przy mobilności na poziomie 1-4, limit refundacji zwiększony z 2.000 zł na 4.000 zł.
| Wyrób medyczny w obrębie stawu biodrowego | Specyfikacja / Poziom mobilności | Kody do 12.12.2023r. | Kody od 01.01.2024r. | Wartość limitu refundacji | Procent do limitu refundacji | Dopłata pacjenta |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Proteza ostateczna modularna po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem przy mobilności na poziomie | poziom 1 lub 2 | D.019 (było 7500 zł) | D.01.01 | 14000 zł | 100% | 0 zł |
| Proteza ostateczna modularna po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem przy mobilności na poziomie | poziom 2 lub 3 | D.019 (było 7500 zł) | D.01.02 | 30000 zł | 100% | 0 zł |
| Proteza ostateczna modularna po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem przy mobilności na poziomie | poziom 3 lub 4 | D.019 (było 7500 zł) | D.01.03.00 | 35000 zł | 100% | 0 zł |
| NAPRAWA Proteza ostateczna modularna po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem przy mobilności na poziomie | poziom 1 lub 2 | D.019 (było 2250 zł) | D.01.01 | 4600 zł | 100% | 0 zł |
| NAPRAWA Proteza ostateczna modularna po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem przy mobilności na poziomie | poziom 2 lub 3 | D.019 (było 2250 zł) | D.01.02 | 10000 zł | 100% | 0 zł |
| NAPRAWA Proteza ostateczna modularna po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem przy mobilności na poziomie | poziom 3 lub 4 | D.019 (było 2250 zł) | D.01.03.00 | 11600 zł | 100% | 0 zł |
| Wymiana kosza biodrowego po wyłuszczeniu w stawie biodrowym przy mobilności na poziomie 1-4 | D.020 | D.02.01 | 4000 zł (było 2000 zł) | 100% | 0 zł |
Zakład ortopedyczny Relax-Med konsultacja w sprawie wykonania protezy kończyny dolnej
Zakład ortopedyczny Relax-Med specjalizuje się w produkcji protez kończyn dolnych, takich jak protezy podudzia, protezy uda czy protezy nogi przy wyłuszczeniu biodrowym.
Nasz zespół składa się z doświadczonych protetyków oraz zespołu fizjoterapeutów, którzy zapewniają kompleksową opiekę rehabilitacyjną przed i po zastosowaniu protezy.
Konsultacje odbywają się w różnych miastach na terenie Śląska, w tym w Rybniku, Chorzowie, Jastrzębiu-Zdroju, Katowicach, Wodzisławiu Śląskim, Żorach, Bielsku-Białej, Zabrzu i Częstochowie. Dodatkowo oferujemy także wizyty domowe na terenie całego regionu Śląska i okolic.
