Od 1 stycznia 2024 roku nastąpiły zmiany dotyczące refundacji NFZ na ortezy i gorsety ortopedyczne tułowia lub szyi produkowane seryjnie.
Została wprowadzona refundacja na kilka nowości, m.in. na ortezę lędźwiowo-krzyżowo-piersiową, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka zapewniającą odciążenie niepełne.
Grupa L - gorsety i ortezy ortopedyczne tułowia lub szyi produkowane seryjnie
Limit refundacji w gorsecie sztywnym stabilizująco-unieruchamiającym odcinek piersiowo-lędźwiowo-krzyżowy typu Jaweta został trochę zwiększony, dla dzieci i dorosłych wzrósł z 260 zł na 300 zł. Procent refundacji został bez zmian, co daje 100% refundacji dla dzieci, tj. 0 zł dopłaty do limitu oraz 90% refundacji dla dorosłych, tj. 30 zł dopłaty do limitu (wszystko powyżej limitu dopłaca pacjent). Dodatkowo, refundacja na ten gorset została poszerzona o nowość, tj. o gorset sztywny typu Jaweta ze stabilizacją odcinka szyjnego – niską (diadem) lub wysoką (diadem i halo), gdzie limit refundacji wrósł na 400 zł.
Wiele dotychczasowych refundacji na ortezy i kołnierze pozostało bez zmian, natomiast NFZ wprowadziło nową refundację na ortezę lędźwiowo-krzyżowo-piersiowa, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka z systemem mocowań zapewniająca odciążenie niepełne.
Zapraszamy do zapoznania się z tabelką znajdującą się poniżej, gdzie szczegółowo przedstawiliśmy najważniejsze informacje dotyczące refundacji gorsetów i ortez ortopedycznych tułowia lub szyi produkowanych seryjnie:
Chętnie pomożemy! Zostaw nam swój numer telefonu – oddzwonimy!
Tabela refundacji gorsetów i ortez
| Rodzaj wyrobu | Specyfikacja / Wiek | Kody do 12.12.2023r. | Kody od 01.01.2024r. | Wartość limitu refundacji | Procent do limitu refundacji | Dopłata pacjenta do limitu |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Gorset sztywny stabilizujący odcinek piersiowo-lędźwiowo-krzyżowy | orteza do 18.r.ż. | M.057 | L.01.01.01 | 300 zł (BYŁO 260 zł) | 100% | 0 zł |
| Gorset sztywny stabilizujący odcinek piersiowo-lędźwiowo-krzyżowy | orteza od 18.r.ż. | M.057 | L.01.01.00 | 300 zł (BYŁO 260 zł) | 90% | 30 zł |
| Gorset sztywny -un[iwersalny?]-, stabilizujący odcinek piersiowo-lędźwiowo-krzyżowy typu Jewetta lub ze sztywną ramą obejmującą obręcz szyjno-piersiową lub wysoki (z diademem i halbą) (POSZERZONY ZAKRES M.01?) | orteza do 18.r.ż. | NOWOŚĆ | L.01.02.01 | 450 zł (BYŁO 280 zł) | 100% | 0 zł |
| Gorset sztywny -un[iwersalny?]-, stabilizujący odcinek piersiowo-lędźwiowo-krzyżowy typu Jewetta lub ze sztywną ramą obejmującą obręcz szyjno-piersiową lub wysoki (z diademem i halbą) (POSZERZONY ZAKRES M.01?) | orteza od 18.r.ż. | NOWOŚĆ | L.01.02.00 | 450 zł (BYŁO 280 zł) | 90% | 45 zł |
| Orteza stabilizująca odcinek lędźwiowo-krzyżowy lub miednicę | orteza do 18.r.ż. | M.058 | L.02.01.01 | 100 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza stabilizująca odcinek lędźwiowo-krzyżowy lub miednicę | orteza od 18.r.ż. | M.058 | L.02.01.00 | 100 zł | 90% | 10 zł |
| Orteza lędźwiowo-krzyżowa wysoka, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka zapewniająca odciążenie niepełne (POSZERZONY ZAKRES L.03.01) | orteza do 18.r.ż. | M.059 | L.03.01.01 | 200 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza lędźwiowo-krzyżowa wysoka, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka zapewniająca odciążenie niepełne (POSZERZONY ZAKRES L.03.01) | orteza od 18.r.ż. | M.059 | L.03.01.00 | 200 zł | 90% | 20 zł |
| Orteza lędźwiowo-krzyżowa wysoka, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka z systemem integrowania zapięć zapewniająca odciążenie niepełne | orteza do 18.r.ż. | NOWOŚĆ | L.03.02.01 | 300 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza lędźwiowo-krzyżowa wysoka, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka z systemem integrowania zapięć zapewniająca odciążenie niepełne | orteza od 18.r.ż. | NOWOŚĆ | L.03.02.00 | 300 zł | 90% | 30 zł |
| Orteza lędźwiowo-krzyżowa, piersiowa, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka z systemem integrowania zapięć zapewniająca odciążenie niepełne (POSZERZONY ZAKRES L.03.01) | orteza do 18.r.ż. | NOWOŚĆ | L.03.03.01 | 400 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza lędźwiowo-krzyżowa, piersiowa, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka z systemem integrowania zapięć zapewniająca odciążenie niepełne (POSZERZONY ZAKRES L.03.01) | orteza od 18.r.ż. | NOWOŚĆ | L.03.03.00 | 400 zł | 90% | 40 zł |
| Orteza lędźwiowo-krzyżowa wysoka, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka z systemem integrowania zapięć zapewniająca odciążenie niepełne | kamizelka do 18 r.ż. z tworzywem termoplastycznym do 18 r.ż | NOWOŚĆ | L.04.01.01.K | 800 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza lędźwiowo-krzyżowa wysoka, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka z systemem integrowania zapięć zapewniająca odciążenie niepełne | kamizelka do 18 r.ż. z tylnym panelem termoplastycznym do 18 r.ż | NOWOŚĆ | L.04.01.01.T | 1600 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza lędźwiowo-krzyżowa wysoka, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka z systemem integrowania zapięć zapewniająca odciążenie niepełne | kamizelka od 18 r.ż. z tworzywem termoplastycznym od 18 r.ż | NOWOŚĆ | L.04.01.00.K | 800 zł | 90% | 80 zł |
| Orteza lędźwiowo-krzyżowa wysoka, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka z systemem integrowania zapięć zapewniająca odciążenie niepełne | kamizelka od 18 r.ż. z tylnym panelem termoplastycznym od 18 r.ż | NOWOŚĆ | L.04.01.00.T | 1600 zł | 90% | 160 zł |
| Kołnierz półsztywny | kołnierz do 18 r.ż. | M.062 | L.05.01.01 | 35 zł | 100% | 0 zł |
| Kołnierz półsztywny | kołnierz od 18.r.ż. | M.062 | L.05.01.00 | 35 zł | 90% | 4,5 zł |
| Kołnierz sztywny | kołnierz do 18 r.ż. | M.061 | L.05.01.01 | 80 zł | 100% | 0 zł |
| Kołnierz sztywny | kołnierz od 18.r.ż. | M.061 | L.05.01.00 | 80 zł | 90% | 8 zł |
| Długoterminowa orteza szyjna unieruchamiająca z podparciem konstrukcji na klatce piersiowej i nasadkach na odcinku piersiowym kręgosłupa | orteza do 18.r.ż. | M.063 | L.01.02.01 | 350 zł (BYŁO 200 zł) | 100% | 0 zł |
| Długoterminowa orteza szyjna unieruchamiająca z podparciem konstrukcji na klatce piersiowej i nasadkach na odcinku piersiowym kręgosłupa | orteza od 18.r.ż. | M.063 | L.01.02.00 | 350 zł (BYŁO 200 zł) | 90% | 35 zł |
