Od nowego roku, czyli od 1 stycznia 2024, zaszły istotne zmiany dotyczące dofinansowania sprzętu ortopedycznego, w tym protez nóg.
W najnowszym Rozporządzeniu wprowadzono szereg nowości, które wcześniej nie były brane pod uwagę w kontekście refundacji. Wprowadzono wyższe kwoty dofinansowania dla niektórych urządzeń medycznych. Przykładowo, limit refundacji na protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda wzrósł z z 5.000 zł do 15.000 zł.
Grupa A - wyroby medyczne w obrębie stopy
Kwota dofinansowania do protezowej wkładki do buta uzupełniającej stopę wzrosła z 200 zł do 300 zł. Nowym elementem jest wprowadzenie refundacji na wkładkę uzupełniającą wspomagającą propulsję, dla której ustalono limit refundacji na poziomie 600 zł.
Od 1 stycznia 2024 roku, limit refundacji na protezę uzupełniającą stopę znacząco wzrósł, przechodząc z kwoty 600 zł do aż 8.000 zł.
Refundacja protezy ostatecznej dla stawu skokowego z kikutem oporowym teraz różni się w zależności od stopnia mobilności pacjenta:
- Poziom 1 lub 2 z wkładką: limit refundacji wzrósł z 1.800 zł do 4.000 zł
- Poziom 2 lub 3 z stopą: limit refundacji wzrósł z 1.800 zł do 7.500 zł
- Poziom 3 lub 4 z stopą: limit refundacji wzrósł z 1.800 zł do 10.000 zł
W przypadku naprawy protezy ostatecznej dla stawu skokowego z kikutem oporowym, limit refundacji ustalono w następujący sposób:
- Poziom 1 lub 2 z wkładką: limit refundacji wzrósł z 540 zł do 1.300 zł
- Poziom 2 lub 3 z stopą: limit refundacji wzrósł z 540 zł do 2.500 zł
- Poziom 3 lub 4 z stopą: limit refundacji wzrósł z 540 zł do 3.300 zł
| Wyrób medyczny w obrębie stopy | Specyfikacja | Kody do 12.12.2023r. | Kody od 01.01.2024r. | Wartość limitu WIĘKSZE KWOTY |
Procent refundacji | Dopłata pacjenta do limitu |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę | wkładka uzupełniająca | A.001 | A.01.01 | 300 zł (było 200 zł) |
100% | 0 zł |
| wkładka uzupełniająca wspomagająca propulsję | A.01.02 NOWOŚĆ |
600 zł | 100% | 0 zł | ||
| Proteza uzupełniająca stopę | A.002 | A.02.01 | 8000 zł (było 600 zł) |
100% | 0 zł | |
| Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym przy poziomie mobilności | poziom 1 lub 2 z wkładką | A.003 (było 1800 zł) |
A.03.01 | 4000 zł | 100% | 0 zł |
| poziom 2 lub 3 ze stopą | A.03.02 | 7500 zł | 100% | 0 zł | ||
| poziom 3 lub 4 ze stopą | A.03.03 | 10000 zł | 100% | 0 zł | ||
| NAPRAWAProteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym przy poziomie mobilności | poziom 1 lub 2 z wkładką | A.003 (było 540 zł) |
A.03.01.N | 1300 zł | 100% | 0 zł |
| poziom 2 lub 3 ze stopą | A.03.02.N | 2500 zł | 100% | 0 zł | ||
| poziom 3 lub 4 ze stopą | A.03.03.N | 3300 zł | 100% | 0 zł |
Grupa B - protezy kończyn dolnych w obrębie podudzia
Refundacja dla protezy tymczasowej podudzia jest teraz różnicowana na podstawie poziomu mobilności pacjenta:
- Poziom 1 lub 2: limit refundacji wzrósł z 900 zł do 4.000 zł
- Poziom 2 lub 3: limit refundacji wzrósł z 900 zł do 6.000 zł
Od stycznia proteza ostateczna skorupowa podudzia będzie objęta wyższą refundacją. Limit refundacji dla tego typu protezy wzrósł z 1.800 zł do 5.500 zł, natomiast w przypadku jej naprawy limit zwiększył się z 540 zł do 1.800 zł.
Refundacja protezy ostatecznej modularnej podudzia została podzielona i dostosowana do różnych poziomów mobilności pacjenta:
- Poziom 1 lub 2: limit refundacji wzrósł z 3.500 zł do 5.000 zł
- Poziom 2 lub 3: limit refundacji wzrósł z 3.500 zł do 7.000 zł
- Poziom 3 lub 4 od 18 r.ż.: limit refundacji wzrósł z 3.500 zł do 10.000 zł
- Poziom 3 lub 4 do 18 r.ż.: limit refundacji wzrósł z 3.500 zł do 15.000 zł
W przypadku naprawy protezy ostatecznej modularnej podudzia, limit refundacji jest ustalony w następujący sposób:
- Poziom 1 lub 2: limit refundacji wzrósł z 1.050 zł do 1.600 zł
- Poziom 2 lub 3: limit refundacji wzrósł z 1.050 zł do 2.300 zł
- Poziom 3 lub 4 od 18 r.ż.: limit refundacji wzrósł z 1.050 zł do 3.300 zł
- Poziom 3 lub 4 do 18 r.ż.: limit refundacji wzrósł z 1.050 zł do 5.000 zł
Limit refundacji na wymianę leja w protezie tymczasowej podudzia wzrósł z pierwotnych 500 zł do obecnych 2.000 zł. W przypadku protezy ostatecznej, limit ten zwiększył się z 1.500 zł do 2.500 zł.
Limit refundacji na protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie podudzia wzrósł z 1.800 zł do 7.000 zł. W przypadku naprawy tego typu protezy, limit zwiększył się z 540 zł do 1.800 zł.
NOWOŚĆ! Została wprowadzona refundacja na wymianę linera w protezie tymczasowej lub ostatecznej podudzia. Limit refundacji na ten cel wyniesie 1.500 zł.
| Wyrób medyczny w obrębie podudzia | Specyfikacja | Kody do 12.12.2023r. | Kody od 01.01.2024r. | Wartość limitu WIĘKSZE KWOTY |
Procent refundacji | Dopłata pacjenta do limitu |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Proteza tymczasowa podudzia przy mobilności na poziomie | poziom 1 lub 2 | B.004 (było 900 zł) |
B.01.01 | 4000 zł | 100% | 0 zł |
| poziom 2 lub 3 | B.01.02 | 6000 zł | 100% | 0 zł | ||
| Proteza ostateczna skorupowa podudzia | proteza | B.007 | B.02.01 | 5500 zł (było 1800 zł) |
100% | 0 zł |
| naprawa | B.02.01.N | 1800 zł (było 540 zł) |
100% | 0 zł | ||
| Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie | poziom 1 lub 2 | B.008 (było 3500 zł) |
B.03.01 | 5000 zł | 100% | 0 zł |
| poziom 2 lub 3 | B.03.02 | 7000 zł | 100% | 0 zł | ||
| poziom 3 lub 4 od 18 r.ż. | B.03.03.00 | 10000 zł | 100% | 0 zł | ||
| poziom 3 lub 4 do 18 r.ż. | B.03.03.01 | 15000 zł | 100% | 0 zł | ||
| NAPRAWAProteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie | poziom 1 lub 2 | B.008 (było 1050 zł) |
B.03.01.N | 1600 zł | 100% | 0 zł |
| poziom 2 lub 3 | B.03.02.N | 2300 zł | 100% | 0 zł | ||
| poziom 3 lub 4 od 18 r.ż. | B.03.03.00.N | 3300 zł | 100% | 0 zł | ||
| poziom 3 lub 4 do 18 r.ż. | B.03.03.01.N | 5000 zł | 100% | 0 zł | ||
| Wymiana leja w protezie tymczasowej podudzia | B.009 | B.04.01 | 2000 zł (było 500 zł) |
100% | 0 zł | |
| Wymiana leja w protezie ostatecznej podudzia | B.010 | B.05.01 | 2500 zł (było 1500 zł) |
100% | 0 zł | |
| Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie podudzia | proteza | B.011 | B.06.01 | 7000 zł (było 1800 zł) |
100% | 0 zł |
| naprawa | B.06.01.N | 1800 zł (było 540 zł) |
100% | 0 zł | ||
| Wymiana linera w protezie tymczasowej lub ostatecznej podudzia | NOWOŚĆ | B.07.01 | 1500 zł | 100% | 0 zł |
Grupa C - protezy kończyn dolnych w obrębie uda
Refundacja protezy tymczasowej uda jest teraz różnicowana w zależności od poziomu mobilności pacjenta:
- Poziom 1 lub 2: limit refundacji wzrósł z 1.600 zł do 5.000 zł
- Poziom 2 lub 3: limit refundacji wzrósł z 1.600 zł do 8.000 zł
- Poziom 3 lub 4 od 18 r.ż.: limit refundacji wzrósł z 1.600 zł do 8.000 zł
- Poziom 3 lub 4 do 18 r.ż.: limit refundacji wzrósł z 1.600 zł do 10.000 zł
Limit refundacji na protezę ostateczną skorupową uda wzrósł z 3.000 zł do 5.500 zł, a w przypadku jej naprawy zwiększył się z 900 zł do 1.800 zł.
Refundacja dla protezy ostatecznej modularnej uda została dostosowana i teraz jest różnicowana w zależności od poziomu mobilności pacjenta:
- Poziom 1 lub 2: limit refundacji wzrósł z 5.500 zł do 9.000 zł
- Poziom 2 lub 3: limit refundacji wzrósł z 5.500 zł do 14.000 zł
- Poziom 3 lub 4 od 18 r.ż.: limit refundacji wzrósł z 5.500 zł do 20.000 zł
- Poziom 3 lub 4 do 18 r.ż.: limit refundacji wzrósł z 5.500 zł do 30.000 zł
W przypadku naprawy protezy ostatecznej modularnej uda, limit refundacji jest ustalony w następujący sposób:
- Poziom 1 lub 2: limit refundacji wzrósł z 1.650 zł do 3.000 zł
- Poziom 2 lub 3: limit refundacji wzrósł z 1.650 zł do 4.600 zł
- Poziom 3 lub 4 od 18 r.ż.: limit refundacji wzrósł z 1.650 zł do 6.600 zł
- Poziom 3 lub 4 do 18 r.ż.: limit refundacji wzrósł z 1.650 zł do 10.000 zł
Limit refundacji na protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda został znacznie zwiększony, z 5.000 zł do 15.000 zł. W przypadku naprawy tego typu wyrobu, limit wzrósł z 1.500 zł do 5.000 zł.
Limit refundacji na wymianę leja w protezie tymczasowej uda wzrósł z 500 zł do 2.000 zł. Natomiast w przypadku protezy ostatecznej uda, limit ten zwiększył się z 2.000 zł do 3.500 zł.
NOWOŚĆ! Została wprowadzona refundacja na wymianę linera w protezie tymczasowej lub ostatecznej uda, z ustalonym limitem refundacji wynoszącym 2.500 zł.
| Wyrób medyczny w obrębie uda | Specyfikacja | Kody do 12.12.2023r. | Kody od 01.01.2024r. | Wartość limitu WIĘKSZE KWOTY |
Procent refundacji | Dopłata pacjenta do limitu |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Proteza tymczasowa uda przy mobilności na poziomie | poziom 1 lub 2 | C.012 (było 1600 zł) |
C.01.01 | 5000 zł | 100% | 0 zł |
| poziom 2 lub 3 | C.01.02 | 8000 zł | 100% | 0 zł | ||
| poziom 3 lub 4 od 18 r.ż. | C.01.03.00 | 8000 zł | 100% | 0 zł | ||
| poziom 3 lub 4 do 18 r.ż. | C.01.03.01 | 10000 zł | 100% | 0 zł | ||
| Proteza ostateczna skorupowa uda | proteza | C.013 | C.02.01 | 5500 zł (było 3000 zł) |
100% | 0 zł |
| naprawa | C.02.01.N | 1800 zł (było 900 zł) |
100% | 0 zł | ||
| Proteza ostateczna modularna uda przy mobilności na poziomie | poziom 1 lub 2 | C.014 (było 5500 zł) |
C.03.01 | 9000 zł | 100% | 0 zł |
| poziom 2 lub 3 | C.03.02 | 14000 zł | 100% | 0 zł | ||
| poziom 3 lub 4 od 18 r.ż. | C.03.03.00 | 20000 zł | 100% | 0 zł | ||
| poziom 3 lub 4 do 18 r.ż. | C.03.03.01 | 30000 zł | 100% | 0 zł | ||
| NAPRAWAProteza ostateczna modularna uda przy mobilności na poziomie |
poziom 1 lub 2 | C.014 (było 1650 zł) |
C.03.01.N | 3000 zł | 100% | 0 zł |
| poziom 2 lub 3 | C.03.02.N | 4600 zł | 100% | 0 zł | ||
| poziom 3 lub 4 od 18 r.ż. | C.03.03.00.N | 6600 zł | 100% | 0 zł | ||
| poziom 3 lub 4 do 18 r.ż. | C.03.03.01.N | 10000 zł | 100% | 0 zł | ||
| Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda | proteza | C.015 | C.04.01 | 15000 zł (było 5000 zł) |
100% | 0 zł |
| naprawa | C.04.01.N | 5000 zł (było 1500 zł) |
100% | 0 zł | ||
| Wymiana leja w protezie tymczasowej uda | C.016 | C.05.01 | 2000 zł (było 500 zł) |
100% | 0 zł | |
| Wymiana leja w protezie ostatecznej uda | C.017 | C.06.01 | 3500 zł (było 2000 zł) |
100% | 0 zł | |
| Wymiana linera w protezie tymczasowej lub ostatecznej uda | NOWOŚĆ | B.05.01 | 2500 zł | 100% | 0 zł |
Grupa D - protezy kończyn dolnych w stawie biodrowym
Refundacja protezy ostatecznej modularnej stosowanej po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub przy krótkim kikucie została podzielona i dostosowana do różnych poziomów mobilności pacjenta:
- Poziom 1 lub 2: limit refundacji wzrósł z 7.500 zł do 14.000 zł
- Poziom 2 lub 3: limit refundacji wzrósł z 7.500 zł do 30.000 zł
- Poziom 3 lub 4: limit refundacji wzrósł z 7.500 zł do 35.000 zł
W przypadku naprawy protezy ostatecznej modularnej po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem, limit refundacji jest ustalony w następujący sposób:
- Poziom 1 lub 2: limit refundacji wzrósł z 2.250 zł do 4.600 zł
- Poziom 2 lub 3: limit refundacji wzrósł z 2.250 zł do 10.000 zł
- Poziom 3 lub 4: limit refundacji wzrósł z 2.250 zł do 11.600 zł
Limit refundacji na wymianę kosza biodrowego po wyłuszczeniu w stawie biodrowym dla pacjentów o mobilności na poziomie 1-4 został zwiększony z 2.000 zł do 4.000 zł.
| Wyrób medyczny w obrębie stawu biodrowego | Specyfikacja | Kody do 12.12.2023r. | Kody od 01.01.2024r. | Wartość limitu WIĘKSZE KWOTY |
Procent refundacji | Dopłata pacjenta do limitu |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Proteza ostateczna modularna po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem przy mobilności na poziomie | poziom 1 lub 2 | D.019 (było 7500 zł) |
D.01.01 | 14000 zł | 100% | 0 zł |
| poziom 2 lub 3 | D.01.02 | 30000 zł | 100% | 0 zł | ||
| poziom 3 lub 4 | D.01.03.00 | 35000 zł | 100% | 0 zł | ||
| NAPRAWAProteza ostateczna modularna po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem przy mobilności na poziomie | poziom 1 lub 2 | D.019 (było 2250 zł) |
D.01.01 | 4600 zł | 100% | 0 zł |
| poziom 2 lub 3 | D.01.02 | 10000 zł | 100% | 0 zł | ||
| poziom 3 lub 4 | D.01.03.00 | 11600 zł | 100% | 0 zł | ||
| Wymiana kosza biodrowego po wyłuszczeniu w stawie biodrowym przy mobilności na poziomie 1-4 | D.020 | D.02.01 | 4000 zł (było 2000 zł) |
100% | 0 zł |
